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Mélanome – Associés en ophtalmologie – Emploi Ophtalmologue

Mélanome

Le cancer de la peau est le type de cancer le plus courant aux États-Unis. En fait, on estime qu’une personne sur sept aux États-Unis est diagnostiquée avec un cancer de la peau chaque année.

Quelles sont les causes du cancer de la peau ?

Certains facteurs de risque vous exposent à un risque plus élevé de développer un cancer de la peau. Les facteurs de risque de cancer de la peau peuvent inclure une exposition excessive au soleil et aux lits de bronzage, des antécédents de coup de soleil, une peau claire, des antécédents familiaux et certaines conditions médicales. Le mélanome, un type de cancer de la peau, est un type de cancer de la peau moins courant, mais plus grave.

Qui peut développer un cancer de la peau ?

Les personnes les plus susceptibles de développer un cancer de la peau sont les personnes ayant la peau claire, les cheveux blonds ou roux, les yeux clairs, des antécédents d’exposition au soleil ou une tendance aux brûlures ou aux taches de rousseur lorsqu’elles sont exposées au soleil. Ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer de la peau courent également un risque accru. Les gens de toutes les couleurs peuvent développer un cancer de la peau.

Faire un autocontrôle de votre peau une fois par mois à la maison peut vous aider à trouver des changements dans l’apparence ou la sensation de votre peau. Utilisez un miroir pour vérifier tout ce qui est nouveau sur votre peau, comme un nouveau grain de beauté ou des modifications apportées à un grain de beauté que vous avez déjà. Gardez une trace de tout changement que vous pourriez trouver et discutez de ces changements avec votre médecin.

L’ABCDE du cancer de la peau

  • A – Asymétrie : Une moitié de la tache ou du grain de beauté ne correspond pas à l’autre moitié
  • B – Bordure : Les bords sont souvent irréguliers, irréguliers ou irréguliers ; le pigment, ou la couleur, peut se propager dans la peau environnante
  • C – Couleur : La couleur n’est pas uniforme, et il peut y avoir plus d’une nuance ou couleur présente ; des nuances de noir, de brun et de feu peuvent être présentes; des zones de blanc, gris, rouge, rose ou bleu peuvent être vues
  • D – Diamètre : La taille de la tache ou de la taupe peut être minuscule mais elle est généralement plus grande que la taille d’un pois (un quart de pouce) ou plus
  • E – Évolution : La taille, la forme ou la couleur de la tache a changé au cours des dernières semaines ou mois
  • Si vous avez une lésion ou un changement cutané, avez un diagnostic et avez besoin d’un traitement supplémentaire, ou si vous voulez une deuxième option, des soins exceptionnels contre le cancer de la peau sont ici, près de chez vous.

Mélanomes oculaires

La plupart des mélanomes oculaires se forment dans la partie de l’œil que vous ne pouvez pas voir lorsque vous vous regardez dans un miroir. Cela rend le mélanome oculaire difficile à détecter. De plus, le mélanome oculaire ne provoque généralement pas de signes ou de symptômes précoces. Un traitement est disponible pour les mélanomes oculaires. Le traitement de certains petits mélanomes oculaires peut ne pas interférer avec votre vision. Cependant, le traitement des grands mélanomes oculaires entraîne généralement une perte de vision. Le mélanome oculaire peut ne pas provoquer de signes et de symptômes. Lorsqu’ils surviennent, les signes et symptômes du mélanome oculaire peuvent inclure :

  • Une sensation d’éclairs ou de grains de poussière dans votre vision (flotteurs)
  • Une tache sombre croissante sur l’iris
  • Un changement dans la forme du cercle noir (pupille) au centre de votre œil
  • Vision mauvaise ou floue dans un œil
  • Perte de la vision périphérique

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Des changements soudains dans votre vision signalent une urgence, alors cherchez des soins immédiats dans ces situations. Les médecins savent que le mélanome oculaire survient lorsque des erreurs se développent dans l’ADN de cellules oculaires saines. Les erreurs d’ADN indiquent aux cellules de croître et de se multiplier de manière incontrôlée, de sorte que les cellules mutées continuent à vivre alors qu’elles mourraient normalement. Les cellules mutées s’accumulent dans l’œil et forment un mélanome oculaire.

Où le mélanome oculaire se produit

  • Le mélanome oculaire se développe le plus souvent dans les cellules de la couche intermédiaire de l’œil (uvée). L’uvée a trois parties et chacune peut être affectée par un mélanome oculaire :
  • L’iris, qui est la partie colorée à l’avant de l’œil
  • La couche choroïde, qui est la couche de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif entre la sclérotique et la rétine à l’arrière de l’uvée
  • Le corps ciliaire, qui se trouve à l’avant de l’uvée et sécrète le liquide transparent (humeur aqueuse) dans l’œil.
  • Le mélanome oculaire peut également survenir sur la couche la plus externe du devant de l’œil (conjonctive), dans l’orbite qui entoure le globe oculaire et sur la paupière, bien que ces types de mélanome oculaire soient très rares.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque du mélanome primitif de l’œil comprennent :

  • Couleur des yeux claire. Les personnes aux yeux bleus ou aux yeux verts ont un plus grand risque de mélanome de l’œil.
  • Être blanc. Les Blancs ont un plus grand risque de mélanome oculaire que les personnes d’autres races.
  • Le risque de mélanome oculaire augmente avec l’âge.
  • Certaines affections cutanées héréditaires. Une affection appelée syndrome de naevus dysplasique, qui provoque des grains de beauté anormaux, peut augmenter votre risque de développer un mélanome sur votre peau et dans vos yeux.
  • En outre, les personnes présentant une pigmentation anormale de la peau impliquant les paupières et les tissus adjacents et une pigmentation accrue de leur uvée – connue sous le nom de mélanocytose oculaire – ont également un risque accru de développer un mélanome oculaire.

Exposition à la lumière ultraviolette (UV).

Le rôle de l’exposition aux ultraviolets dans le mélanome oculaire n’est pas clair. Il existe des preuves que l’exposition à la lumière UV, telle que la lumière du soleil ou des lits de bronzage, peut augmenter le risque de mélanome oculaire.

Certaines mutations génétiques.

Certains gènes transmis des parents aux enfants peuvent augmenter le risque de mélanome oculaire.

Complications

Les complications du mélanome oculaire peuvent inclure :

  • Augmentation de la pression dans l’œil (glaucome). Un mélanome oculaire en croissance peut provoquer un glaucome. Les signes et symptômes du glaucome peuvent inclure des douleurs et des rougeurs oculaires, ainsi qu’une vision floue.
  • Perte de vision. Les grands mélanomes oculaires entraînent souvent une perte de vision dans l’œil affecté et peuvent entraîner des complications, telles qu’un décollement de la rétine, qui entraînent également une perte de vision.

Les petits mélanomes oculaires peuvent entraîner une perte de vision s’ils surviennent dans des parties critiques de l’œil. Vous pouvez avoir des difficultés à voir au centre de votre vision ou sur le côté. Les mélanomes oculaires très avancés peuvent entraîner une perte de vision complète.

Mélanome oculaire qui s’étend au-delà de l’œil.

Le mélanome oculaire peut se propager à l’extérieur de l’œil et à des zones éloignées du corps, y compris le foie, les poumons et les os.

Pour diagnostiquer un mélanome oculaire, votre médecin peut recommander :

  • Examen de la vue. Votre médecin examinera l’extérieur de votre œil à la recherche de vaisseaux sanguins hypertrophiés pouvant indiquer une tumeur à l’intérieur de votre œil. Ensuite, à l’aide d’instruments, votre médecin examinera l’intérieur de votre œil.
  • Une méthode, appelée ophtalmoscopie binoculaire indirecte, utilise des lentilles et une lumière vive montée sur le front de votre médecin, un peu comme une lampe de mineur. Une autre méthode, appelée biomicroscopie à lampe à fente, utilise des lentilles et un microscope qui produit un faisceau de lumière intense pour illuminer l’intérieur de votre œil.
  • Échographie oculaire. Une échographie oculaire utilise des ondes sonores à haute fréquence provenant d’un appareil portatif en forme de baguette appelé transducteur pour produire des images de votre œil. Le transducteur est placé sur votre paupière fermée ou sur la surface avant de votre œil.
  • Imagerie des vaisseaux sanguins dans et autour de la tumeur (angiographie). Au cours d’une angiographie de votre œil, un colorant coloré est injecté dans une veine de votre bras. Le colorant se rend dans les vaisseaux sanguins de votre œil.
  • Un appareil photo avec des filtres spéciaux pour détecter le colorant prend des photos au flash toutes les quelques secondes pendant plusieurs minutes.
  • Tomographie par cohérence optique. Le test d’imagerie crée des images de portions du tractus uvéal et de la rétine.
  • Prélèvement d’un échantillon de tissu suspect à des fins de test. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) de votre œil.
  • Pour retirer l’échantillon, une fine aiguille est insérée dans votre œil et utilisée pour extraire les tissus suspects. Le tissu est testé en laboratoire pour déterminer s’il contient des cellules de mélanome oculaire.

Une biopsie oculaire n’est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer un mélanome oculaire.

Déterminer si le cancer s’est propagé

Votre médecin peut recommander des tests et des procédures supplémentaires pour déterminer si le mélanome s’est propagé (métastasé) à d’autres parties de votre corps. Les tests peuvent inclure :

  • Des tests sanguins pour mesurer la fonction hépatique
  • Radiographie pulmonaire
  • Tomodensitométrie (TDM)
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Échographie abdominale
  • La tomographie par émission de positons (TEP)
  • Plus d’information
  • Radiographies pulmonaires
  • tomodensitométrie
  • Examen de la vue

Traitement

Vos options de traitement du mélanome oculaire dépendront de l’emplacement et de la taille du mélanome oculaire, ainsi que de votre état de santé général et de vos préférences. Un petit mélanome oculaire peut ne pas nécessiter de traitement immédiat. Si le mélanome est petit et ne se développe pas, vous et votre médecin pouvez choisir d’attendre et de surveiller les signes de croissance. Si le mélanome se développe ou entraîne des complications, vous pouvez choisir de suivre un traitement à ce moment-là.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise une énergie de haute puissance, telle que des protons ou des rayons gamma, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est généralement utilisée pour les mélanomes oculaires de petite à moyenne taille. Le rayonnement est généralement délivré à la tumeur en plaçant une plaque radioactive sur votre œil, directement sur la tumeur lors d’une procédure appelée curiethérapie. La plaque est maintenue en place avec des points de suture temporaires. La plaque ressemble à un bouchon de bouteille et contient plusieurs graines radioactives. La plaque reste en place pendant quatre à cinq jours avant d’être retirée.

Le rayonnement peut également provenir d’une machine qui dirige le rayonnement, tel que des faisceaux de protons, vers votre œil (rayonnement externe ou téléthérapie). Ce type de radiothérapie est souvent administré sur plusieurs jours.

Traitement au laser

Le traitement qui utilise un laser pour tuer les cellules du mélanome peut être une option dans certaines situations. Un type de traitement au laser, appelé thermothérapie, utilise un laser infrarouge et est parfois utilisé en combinaison avec la radiothérapie.

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique combine des médicaments avec une longueur d’onde de lumière spéciale. Le médicament rend les cellules cancéreuses vulnérables à la lumière. Le traitement endommage les vaisseaux et les cellules qui composent le mélanome oculaire. La thérapie photodynamique est utilisée dans les petites tumeurs, car elle n’est pas efficace pour les cancers plus gros.

Traitements par le froid

Le froid extrême (cryothérapie) peut être utilisé pour détruire les cellules de mélanome dans certains petits mélanomes oculaires, mais ce traitement n’est pas couramment utilisé.

Chirurgie

Les opérations utilisées pour traiter le mélanome oculaire comprennent des procédures pour retirer une partie de l’œil ou une procédure pour retirer l’œil entier. La procédure que vous subirez dépend de la taille et de l’emplacement de votre mélanome oculaire. Les options peuvent inclure :

Chirurgie pour enlever le mélanome et une petite zone de tissu sain. La chirurgie pour enlever le mélanome et une bande de tissu sain qui l’entoure peut être une option pour traiter les petits mélanomes.

Chirurgie pour enlever l’œil entier (énucléation).

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